Objective: To investigate whether the economic recession affected the control of tuberculosis in the European Union.
Methods: Multivariate regression models were used to quantify the association between gross domestic product, public health expenditure and tuberculosis case detection rates, using data from 21 European Union member states (1991-2012). The estimated changes in case detection attributable to the recession were combined with mathematical models of tuberculosis transmission, to project the potential influence of the recession on tuberculosis epidemiology until 2030.
Findings: Between 1991 and 2007, detection rates for sputum-smear-positive tuberculosis in the European Union were stable at approximately 85%. During the economic recession (2008-2011) detection rates declined by a mean of 5.22% (95% confidence interval, CI: 2.54-7.90) but treatment success rates showed no significant change (P = 0.62). A fall in economic output of 100 United States dollars per capita was associated with a 0.22% (95% CI: 0.05-0.39) mean reduction in the tuberculosis case detection rate. An equivalent fall in spending on public health services was associated with a 2.74% (95% CI: 0.31-5.16) mean reduction in the detection rate. Mathematical models suggest that the recession and consequent austerity policies will lead to increases in tuberculosis prevalence and tuberculosis-attributable mortality that are projected to persist for over a decade.
Conclusion: Across the European Union, reductions in spending on public health services appear to have reduced tuberculosis case detection and to have increased the long-term risk of a resurgence in the disease.
Objectif: Enquêter pour déterminer si la récession économique a affecté la lutte antituberculeuse dans l'Union européenne.
Méthodes: Des modèles de régression multivariée ont été utilisés pour quantifier l'association entre le produit intérieur brut, les dépenses de santé publique et les taux de détection des cas de tuberculose, à partir de données provenant de 21 États membres de l'Union européenne (période de 1991 à 2012). Les changements estimés dans la détection des cas de tuberculose imputables à la récession ont été combinés à des modèles mathématiques de transmission de la tuberculose afin de faire des projections concernant l'influence potentielle de la récession sur l'épidémiologie de la tuberculose jusqu'à 2030.
Résultats: Entre 1991 et 2007, les taux de détection des cas de tuberculose à frottis d'expectoration positif dans l'Union européenne sont restés stables, à environ 85 %. Pendant la récession économique (de 2008 à 2011), les taux de détection ont baissé en moyenne de 5,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 2,54–7,90), mais les taux de réussite des traitements n'ont connu aucun changement significatif (P = 0,62). Une baisse de la production économique de 100 dollars US par habitant a été associée à une réduction moyenne du taux de détection des cas de tuberculose de 0,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,05–0,39 ). Une réduction équivalente dans les dépenses consacrées aux services de santé publique a été associée à une réduction moyenne du taux de détection de 2,74 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,31–5,16 ). Les modèles mathématiques suggèrent que la récession et les politiques d'austérité qui en ont résulté entraîneront des augmentations de la prévalence de la tuberculose et de la mortalité imputable à la tuberculose qui, d'après les projections réalisées, devraient durer pendant plus de dix ans.
Conclusion: Dans l'Union européenne, les réductions des dépenses consacrées aux services de santé publique ont fait décliner la détection des cas de tuberculose et ont majoré le risque à long terme de résurgence de cette maladie.
Objetivo: Investigar si la recesión económica ha afectado al control de la tuberculosis en la Unión Europea.
Métodos: Se utilizaron modelos de regresión multivariados para cuantificar la asociación entre el producto interior bruto, el gasto en salud pública y las tasas de detección de casos de tuberculosis a partir de los datos de 21 estados miembro de la Unión Europea (1991 – 2012). Los cambios estimados en la detección de casos atribuibles a la recesión se combinaron con modelos matemáticos de transmisión de la tuberculosis para proyectar la influencia potencial de la recesión en la epidemiología de la tuberculosis hasta el 2030.
Resultados: Entre 1991 y 2007, las tasas de detección de la tuberculosis con resultado positivo en el análisis de esputo en la Unión Europea se mantuvieron estables en torno al 85%. Durante la recesión económica (2008-2011), las tasas de detección se redujeron en un promedio del 5,22% (intervalo de confianza, IC, del 95%: 2,54-7,90), pero las tasas de éxito en el tratamiento no mostraron ningún cambio significativo (P = 0,62). Una caída en los resultados económicos de 100 dólares estadounidenses per cápita fue asociada a una reducción media del 0,22% (IC del 95%: 0,05-0,39) en la tasa de detección de casos de tuberculosis. Una caída equivalente en el gasto en los servicios de salud pública se asoció a una reducción media del 2,74% (IC del 95%: 0,31-5,16) en la tasa de detección. Los modelos matemáticos sugieren que la recesión y las políticas de austeridad consiguientes conducirán a un aumento de la prevalencia de la tuberculosis y de la mortalidad atribuible a esta enfermedad que se espera que persista durante más de una década.
Conclusión: En la Unión Europea, los recortes en el gasto en servicios de salud pública parecen haber reducido la detección de casos de tuberculosis y haber incrementado el riesgo a largo plazo de un resurgimiento de la enfermedad.
الغرض استقصاء ما إذا كان للركود الاقتصادي تأثير على مكافحة السل في الاتحاد الأوروبي. الطريقة استخدمت نماذج تحوّف متعددة المتغيرات لتحديد العلاقة الكمية ما بين الناتج المحلي الإجمالي، والإنفاق على الصحة العمومية، ومعدلات اكتشاف حالات السل، وذلك باستخدام بيانات مأخوذة من 21 من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي (في الفترة ما بين عام 1991 إلى عام 2012). تم دمج التغيرات المقدرة في اكتشاف الحالات التي تعزى إلى الركود مع النماذج الرياضية لسراية السل، لإبراز التأثير المحتمل للركود في مجال وبائيات السل حتى عام 2030. النتائج في الفترة ما بين عامي 1991 و2007، كانت معدلات اكتشاف السل الإيجابي للطاخة - البلغم في الاتحاد الأوروبي مستقرة عند نسبة 85% تقريبًا. خلال الركود الاقتصادي (في الفترة ما بين عام 2008 إلى عام 2011)، انخفضت معدلات الاكتشاف بنسبة بلغت 5.22% في المتوسط (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.54–7.90) ولكن لم تظهر معدلات نجاح العلاج أي تغير يُعتد به إحصائيًا (الاحتمال = 0.62). وارتبط هبوط الحاصل الاقتصادي بمقدار 100 دولار أمريكي للفرد الواحد مع متوسط انخفاض يبلغ 0.22% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.05–0.39) في معدلات اكتشاف حالات السل. ارتبط الهبوط المكافئ في الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية بانخفاض بلغت نسبته في المتوسط 2.74% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.31–5.16) في معدلات الاكتشاف. تشير النماذج الرياضية إلى أن الركود وما ينشأ عنه من سياسات تقشف الناشئة ستؤدي إلى زيادات في معدلات انتشار السل والوفيات التي تعزى إلى السل والتي من المتوقع أن تستمر لأكثر من عقد. الاستنتاج في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، يبدو أن انخفاض الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية له تأثير في انخفاض اكتشاف حالات السل وزيادة الخطر من عودة ظهور المرض على المدى الطويل.
目的: 旨在调查欧盟国家的经济衰退是否会影响对结核病的控制。.
方法: 基于从 21 个欧盟成员国采集的数据(1991 – 2012 年),多元回归模型用以量化国内生产总值、公共卫生支出和结核病例检测率之间的联系。因经济衰退引起的发病病例中的预估变化与结核病传染的数学模型结合起来,可预测出经济衰退在 2030 年前对结核病流行病学的潜在影响。.
结果: 在 1991 年至 2007 年期间,欧盟国家的痰涂片阳性结核病检测率大概稳定在 85%。在经济衰退(2008 – 2011 年)期间,检测率平均下降了 5.22%(95% 置信区间,CI:2.54 - 7.90),但是治疗成功率并无显著变化 (P = 0.62)。人均经济产量降低 100 美元与结核病例检测率平均下降 0.22% (95% CI:0.05 - 0.39) 相关。公共卫生服务方面的支出降低同等金额与检测率平均下降 2.74% (95% CI:0.31 – 5.16) 相关。数学模型表明,经济衰退和随之而来的紧缩政策将导致结核病发病率增加,而由结核病引起的死亡率预计会持续十多年的时间。.
结论: 在整个欧盟中,公共卫生服务的支出减少导致结核病例的检测率降低,从而促使疾病复发的长期风险提高。.
Цель: Определить, повлиял ли экономический спад на борьбу с туберкулезом в Европейском союзе.
Методы: Использовались многомерные регрессионные модели для количественной оценки связи между объемом валового внутреннего продукта, расходами на здравоохранение и показателями выявления туберкулеза на основе данных из 21 страны-члена Европейского союза (1991–2012 гг.). Оцененные изменения в количестве выявляемых случаев заболевания, связанные с экономическим спадом, были скомбинированы с математическими моделями распространения туберкулеза с целью определения потенциального влияния экономического кризиса на эпидемиологию туберкулеза до 2030 года.
Результаты: В 1991–2007 гг. показатель обнаружения туберкулеза легких у мокротопозитивных больных в Европейском союзе был стабильным и составлял примерно 85%. Во время экономического спада (2008–2011 гг.) уровень обнаружения снизился в среднем на 5,22% (95% доверительный интервал, ДИ: 2,54–7,90), но при этом процент успеха в лечении существенно не изменился (P = 0,62). Падение объемов производства в размере 100 долларов США на душу населения было связано со средним снижением показателя частоты выявления случаев туберкулеза, составившим 0,22% (95% ДИ: 0,05–0,39). Аналогичное падение расходов на здравоохранение было связано со средним снижением показателя выявления, составившим 2,74% (95% ДИ: 0,31–5,16). Математические модели показывают, что экономический спад и последующая политика жесткой экономии приведут к увеличению распространенности туберкулеза и смертности от этого заболевания. Согласно прогнозам, это увеличение продлится в течение более десяти лет.
Вывод: Сокращение расходов на здравоохранение в Европейском союзе, по-видимому, повлияло на уменьшение показателя выявления случаев туберкулеза и увеличение долгосрочного риска, связанного с возобновлением высокого уровня заболеваемости.