Negative pressure pulmonary edema in the coronary care unit

A 63-year-old woman with no known cardiac history presented with pulmonary edema accompanied by electrocardiographic evidence of ischemia. Echocardiography demonstrated normal cardiac dimensions, normal wall motion and mild diastolic dysfunction. Despite repeat attempts at extubation following aggressive diuresis, the patient required ongoing ventilatory support. Although cardiac catheterization revealed normal coronary arteries, computed tomography revealed a 4 cm × 9 cm multinodular goiter extending into the mediastinum and compressing the trachea. A diagnosis of negative pressure pulmonary edema should be considered in the differential diagnosis of any patient presenting with acute heart failure.

Une femme de 63 ans ayant des antécédents cardiaques connus a consulté en raison d’un œdème pulmonaire accompagné d’observations électrocardiographiques d’ischémie. L’échocardiographie a démontré des dimensions cardiaques normales, un mouvement normal de la paroi et un léger dysfonctionnement diastolique. Malgré des tentatives répétées d’extubation après une diurèse énergique, le patient a eu besoin d’un soutien ventilatoire continu. Le cathétérisme cardiaque a révélé des artères coronaires normales, mais la tomodensitométrie a mis au jour un goitre multinodulaire de 4 cm x 9 cm se prolongeant dans le médiastin et comprimant la trachée. Il faut envisager un diagnostic d’oedème pulmonaire par pression négative dans le diagnostic différentiel d’un patient consultant à cause d’une insuffisance cardiaque aiguë.